Monday, March 27, 2017

德國青少年渴求一個可靠的精神健康網上平台




筆者在之前多篇文章已提到,網上精神健康平台的裨益甚大,可惠及眾多有需要的社會人士,也能有多方面的好處,包括及早識別、加速配對服務、公眾教育、減少污名、便利研究等等。然而,有些人可能質疑,這是「用家」的想法,抑或只是筆者或其他研究人員的一廂情願呢?這樣一個平台,真的有需求嗎?

事實上,現時已有一些頗成功的網站或平台,例如台灣的「小鬱亂入」、香港中文大學的「StoryTaler 說書人」、「香港精神健康平台」、外國的「Psychforums」、「創傷與解離TraumaAndDissociation」,乃至Facebook上眾多的情緒病群組等等,都發揮著重要的作用,而且也有一定人次和點擊率,值得我們借鏡。

除此之外,德國也曾進行一項研究,探討青少年對網上精神健康平台的看法和需求(Havas, de Nooijer, Crutzen, & Feron, 2011)。研究以半結構形式進行了十場focus group,共1061219歲的城市青少年參與。研究結果顯示,參與者表示會在互聯網尋找關於精神健康問題的資訊或支援。參與的青少年更表達了他們對一個網上青少年精神健康網站的渴求,他們希望這樣的平台能提供資訊、自我測試和匿名支援。儘管他們對網站的設計有不同意見,但他們均認為網站的可信度非常重要。

此研究反映,青少年對網上精神健康資訊及支援有一定程度的需求。研究人員建議,青少年健康機構可嘗試以一種創新的額外支援方式,來滿足青少年的需要。研究人員同時建議,機構在發展這樣的網上平台時,應與網頁開發者合作,並考慮教育程度不同的青少年可能對網上資訊和支援有不同的偏好。

Reference
Havas, J., de Nooijer, J., Crutzen, R., & Feron, F. (2011). Adolescents' views about an internet platform for adolescents with mental health problems. Health Education, 111(3), 164-176.

Tuesday, March 14, 2017

從麻省網上心理諮詢,到本地中介平台的遐想




為了向學生提供情緒健康方面的支援,Williams et al. (2014)的研究設計了一個web-based model,提供初步篩檢和專業諮詢兩個元素。研究對象為麻省的大學生,學生填了網上情緒自評量表,分數高於cutoff或出現自殺念頭的學生,會獲提供精神科醫生透過Skype進行的專業諮詢。研究一共有972名學生同意參與,285人在自評中呈陽性結果,69人同意參與專業諮詢,最後17位學生完成了專業諮詢。獲提供網上專業諮詢的學生,76.4%認為諮詢有助他們了解自己的抑鬱情況,88.2%認為心理學家和精神科醫生能透過視頻會議來服務病人。

事實上,青少年的精神健康很需要我們關注,而大部分青少年同時也是網民,上述研究很值得我們借鏡。舉個例,我們是否可以發展一個情緒健康自我評估的網上平台,讓有需要的年輕人透過初步的自評量表來了解自己呢?進一步而言,如果他們有需要,我們可以再提供間接或直接的轉介。如果是間接的轉介,就是為他們提供一些資源、連結,讓他們知道如有需要可以在哪裡求助。如果是直接的轉介(若可行的話),就是──在他們的同意下──將他們轉介到相關的醫療或社會服務單位,由社工或其他專業人員跟進。

筆者在此純粹拋磚引玉,但假若真有這樣一個網上平台,或許可以有多重功能:1) 初步篩檢評估;2) 公眾教育;3) 資源連結;4) 服務配對/轉介。

這樣的話,一個平台也可能有多個好處:1) 及早識別;2) 配對服務,讓有需要的青少年盡早獲得一些專業意見及適當支援;3) 改善污名與誤解;4) 社會倡導;5) 這個平台也是highly researchable,有利日後成效評估、多方合作等之用。

以 trauma-related mental health problems(如post-traumatic symptoms 甚或 PTSD、ASD、BPD、DDs)為例。假設我們要發展一個網上中介平台,專為受創傷心理問題困擾的青少年而設,這個平台可以設有一些相關的初步自評工具。如果有青少年在自評中出現較高分數,或覺得有需要,這個網上中介平台就會提供相關的基本資訊(如關於創傷的心理教育)、資源連結(如求助方法、本地服務單位資訊)。我們也可以跟本地一些相關的機構或服務單位合作(譬如,香港就有少數專為創傷倖存者服務的支援團隊),將有需要而又同意接受服務的青少年,配對給合適的機構或單位。這些青少年,可能本身有社工或醫生跟進,也可能沒有,即使有醫生或社工跟進,他們之前也未必接受過針對性的 trauma-informed psychosocial services,因此配對有助他們早日獲得相關支援。

根據筆者過去在網上支援創傷倖存者的經驗,如果這樣的平台真的能面世,估計能幫到不少有需要人士。因為很多受情緒問題困擾的創傷倖存者,即使他們知道自己過去有著不愉快的經歷,他們也不一定知道這些情緒、精神問題跟創傷之間的關聯,也不會知道自己的症狀可能正正是創傷後的身心反應(譬如可能會誤以為是純粹的抑鬱,而只尋求抑鬱方面的支援),因此初步網上自評有助他們對自己的情況有多一點了解和認識。此外,在現時醫療與社會服務制度裡,創傷倖存者較少有機會獲得trauma-informed care(更不要說dissociation-focused services)了,若有一個平台為他們介紹、配對本地服務,相信能讓他們走少一點冤枉路。

Reference
Williams, A., LaRocca, R., Chang, T., Trinh, N.-H., Fava, M., Kvedar, J., & Yeung, A. (2014). Web-based depression screening and psychiatric consultation for college students: a feasibility and acceptability study. International journal of telemedicine and applications, 2014. doi:10.1155/2014/580786



Saturday, March 11, 2017

[轉貼]Pauline -化了妝的祝福


蘋果樹上面有蘋果,廁所裏面有馬桶,夜空中有星星,咁病患嘅過程有啲咩?

有「化了妝的祝福」。

作畫:A聰 (MYIDEA-香港創意漫畫x插畫協會)

彩繪生命計劃

由香港善導會主辦,平等機會委員會贊助。計劃目標是讓精神復元人士重新探

索自己的經歷,促使每位復元人士重整及建構自己的生命故事。是次計劃更邀

請年青人以繪本的形式表達復元人士的生命故事,讓公眾人士更容易了解他們

的故事,推動社會共融。

更多的生命故事繪本隨後上載,敬請留意!
 
 
 
 
 




Wednesday, March 8, 2017

[轉貼] 明蘭 – 重拾家庭溫暖

明蘭 – 重拾家庭溫暖
數學題:人體正常溫度大約攝氏37度,求兩人擁抱時體溫上升度數。
唔識答呢?你有幾耐無擁抱一直愛錫你嘅人?如果你呢一刻有諗起某一個人,下次見到佢嘅時候攬住佢,同佢講句多謝,感受一下擁抱嘅溫度同力量!
作畫:Miranda DaDa (MYIDEA-香港創意漫畫x插畫協會)
彩繪生命計劃
由香港善導會主辦,平等機會委員會贊助。計劃目標是讓精神復元人士重新探索自己的經歷,促使每位復元人士重整及建構自己的生命故事。是次計劃更邀請年青人以繪本的形式表達復元人士的生命故事,讓公眾人士更容易了解他們的故事,推動社會共融。
更多的生命故事繪本隨後上載,敬請留意!



 

Tuesday, March 7, 2017

讀完「精神健康急救」?上網學埋「心理急救」啦!

相信很多人都讀過「精神健康急救」 (Mental Health First Aid) 課程,這個課程的內容頗有意義,大家讀完之後都能對心理健康與精神疾病有初步了解,也能略為掌握一些支援別人的方法。

可是,「心理急救」(Psychological First Aid) 對大家來說,可能就比較陌生了。在香港,認識精神健康急救的人,大概應該遠多於聽過心理急救的人。筆者卻認為,心理急救非常值得大家學習,而且也相當實用。就算你不打算深入災區做救援工作,但你也有可能會遇到受災難、創傷或不幸事件影響的人,這時候心理急救的原則就可能幫到你。

除此之外,若然你是醫療或社會服務工作者(如醫護人員、教師或社工),心理急症的原則和技巧隨時能大派用場。另一方面,本地的醫療與社會服務領域,實在應該增加「創傷知情」(trauma-informed) 的意識了,大家都應該學學,以免助人時卻不小心傷到人也不自知。


說了這麼久,最重要的一點還沒說。原來,上網學習心理急救,是完全免費的!而且,還有證書啊!!!

這個由美國國家兒童創傷壓力網 (National Child Traumatic Stress Network) 提供的訓練,是一個 小時的網上互動課程,完成課程後還可獲得National Association of Social WorkersAmerican Psychological AssociationCalifornia Board of Behavioral Sciencesthe Board of Registered Nursing等學會所認可的 CE credits,也可獲得醫學教育持續進修的學分。

課程中,你將能學到心理急救的目標和核心行動 (Core Actions)、如何了解災難倖存者的需要、跟他們溝通時有什麼應注意、應該避免哪些言行、怎樣預防額外的創傷、如何幫助倖存者的情緒穩定下來 (如有需要)......

完成課程後,你獲得的不僅是證書,還有支援創傷生命的一些基本原則。

事實上,筆者認為,這些原則和技巧,所有醫療與社會服務工作者也應該學習,香港實在應該多一點創傷知情照護服務 (trauma-informed care services)

想學習心理急救?立即Click入:

《心理急救操作手冊》(中文修訂版)

其實,網上學習,方便又有用。如果大家有什麼免費資源,也記得開心 share 啊! 

Monday, March 6, 2017

原來VR+CBT可以有明顯減肥功用



眾所周知,肥胖的確有多因素的引致,包括生理(Biological),心理(Psychological)和環境 (Environmental / Social) 的原因。因此,肥胖治療需要以飲食和身體活動為標準的行為治療整合方法。為了測試包括虛擬現實(VR)為實驗模式,以增強的認知行為治療(CBT)對肥胖的長期功效,所述虛擬現實(VR)旨在解開身體的負面記憶並且改變其行為和情緒相關性,163女性病態肥胖住院患者(體重指數> 40)隨機分為三個條件:標準行為住院方案(SBP),SBP加標準CBT和SBP加VR增強CBT。

在住院患者計劃開始和完成時測量患者體重(Pretest and Posttest),進食行為和身體不滿意。在1年隨機採訪時評估體重。所有措施在住院方案出院時均有顯著改善,在這些條件中沒有發現顯著差異。然而,優勢比表明,與SBP患者相比,VR條件下的患者在1年隨訪時維持或改善體重減輕的可能性更大(48%對11%,p = 0.004),在較小程度上,比CBT患者(48%vs. 29%,p = 0.08)。事實上,僅有VR-增強的CBT在1年隨訪中進一步改善體重減輕是有效的。相反,僅接受住院病人計劃的參與者平均回到大部分失去的體重。結果支持這樣的假設:VR解決身體的內在的負面記憶,也可以增強標準CBT的長期功效。

Manzoni, G. M., Cesa, G. L., Bacchetta, M., Castelnuovo, G., Conti, S., Gaggioli, A., ... & Riva, G. (2016). Virtual reality–enhanced cognitive–behavioral therapy for morbid obesity: a randomized controlled study with 1 year follow-up. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 19(2), 134-140.

Sunday, March 5, 2017

新方向對付社交恐懼症


研究目的:為了測試社交恐懼症的潛在及其他可能治療,其通過使用開放式臨床試驗設計通過電腦產生的三維圖像提供對恐懼症誘發情況。方法:21位由DSM-IV診斷為社交恐懼症的患者參加了試驗。治療包括多達12次相關圖像的曝光,每次持續50分鐘。結果:在使用的所有量表和儀器中,包括在治療結束後6個月的隨訪中,觀察到社交焦慮的改善。平均會議次數為7次,因為參與者迅速接受了這一進程。只有一個參與者退出。結論:這項研究提供證據表明暴露於電腦生成的三維圖像相對便宜,導致更大的治療依從性,並可以減少社會焦慮。需要進一步的研究來證實這些發現。

Reference:
Gebara, C. M., Barros-Neto, T. P. D., Gertsenchtein, L., & Lotufo-Neto, F. (2016). Virtual reality exposure using three-dimensional images for the treatment of social phobia. Revista Brasileira de Psiquiatria, 38(1), 24-29.